Existem dois sistemas venosos que drenam o sangue das estruturas abdominais:
O sistema venoso portal hepático e o sistema venoso periférico.
O sistema porta hepático transporta sangue venoso para o fígado para processamento, enquanto o sistema venoso sistêmico retorna sangue direto para o átrio direito do coração.
Vamos considerar a anatomia desses dois sistemas venosos, os principais vasos envolvidos, seu curso anatômico e suas veias tributárias.
Sistema venoso porta hepático
veia porta
O sistema porta hepático transporta de 75 a 80% do sangue (rico em nutrientes que foram extraídos dos alimentos) para o fígado para processamento.
O principal vaso do sistema porta hepático é a veia porta.
É o ponto de convergência para a drenagem venosa do baço, pâncreas, vesícula biliar e parte abdominal do trato gastrointestinal.
A veia porta é formada pela união das veias esplênica e mesentérica superior, posteriormente ao colo do pâncreas, ao nível de L2.
À medida que sobe em direção ao fígado, a veia porta passa posteriormente à parte superior do duodeno e ao ducto colédoco.
Imediatamente antes de entrar no fígado, a veia porta se divide em ramos direito e esquerdo que entram no parênquima do fígado separadamente.
Tributárias
A veia porta é formada pela união da veia esplênica e veia mesentérica superior.
Recebe afluentes adicionais de:
Veias gástricas direitas e esquerdas: Drenam o estômago.
Veias císticas: Drenam a vesícula biliar.
Veias paraumbilicais: Drenam a pele da região umbilical.
Veia esplênica
A veia esplênica é formada a partir de uma variedade de vasos menores à medida que eles deixam o hilo do baço (esplênico).
Ao contrário da artéria esplênica, a veia esplênica é reta e mantém contato com o corpo do pâncreas ao atravessar a parede abdominal posterior.
Ao atingir o colo do pâncreas, a veia esplênica se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta.
Tributárias
As afluentes da veia esplênica incluem:
Veias gástricas curtas: Drenam o fundo do estômago.
Veia gastro-epiplóica (gastro-omental) esquerda: Drenam a curvatura maior do estômago.
Veias pancreáticas: Drenam o pâncreas.
Veia mesentérica inferior: Drena o sangue do reto, cólon sigmóide, cólon descendente e flexura esplênica.
Começa como a veia retal superior e ascende, recebendo tributárias das veias sigmóides e das veias cólicas esquerdas.
À medida que sobe mais, passa posteriormente para o corpo do pâncreas e normalmente se une à veia esplênica.
Veia Mesentérica Superior
A veia mesentérica superior drena o sangue do intestino delgado, ceco, cólon ascendente e cólon transverso.
Começa na fossa ilíaca direita, como uma convergência das veias que drenam o íleo terminal, o ceco e o apêndice vermiforme.
Sobe dentro do mesentério do intestino delgado e, em seguida, viaja posteriormente para o colo do pâncreas para se juntar à veia esplênica.
Tributárias
As afluentes da veia mesentérica superior incluem:
Veia gastro-epiplóica (gastro-omental) direita: Drena a curvatura maior do estômago.
Veias pancreaticoduodenais anteriores e posteriores inferiores: Drenam o pâncreas e o duodeno.
Veias jejunais: Drenam o jejuno.
Veias ileas: Drenam o íleo.
Veia ileocólica: Drena o íleo, cólon ascendente e ceco.
Veia cólica direita: Drena o cólon ascendente.
Veia cólica média: Drena o cólon transverso.
A maioria dessas afluentes são formadas como uma veia acompanhante para cada ramo da artéria mesentérica superior.
Sistema Venoso Periférico
O sistema venoso periférico transporta sangue desoxigenado para o átrio direito do coração.
O principal vaso nesse sistema é a veia cava inferior.
Veia Cava Inferior
A veia cava inferior é a convergência comum da drenagem venosa de todas as estruturas abaixo do diafragma.
Está localizada na parede abdominal posterior, anteriormente à coluna vertebral e à direita da a. aorta abdominal.
Este vaso é formado pela união das veias ilíacas comuns no nível vertebral de L5.
Sua ascensão superior e deixa o abdome perfurando o centro tendíneo do m. diafragma no nível T8 (forame da v. cava).
Dentro do tórax, a veia cava inferior drena para o átrio direito do coração.
Durante seu longo curso, a veia cava inferior compartilha uma relação anatômica com numerosas estruturas abdominais incluindo a artéria ilíaca comum direita, a raiz do mesentério, a cabeça do pâncreas, o ducto biliar, a veia porta e o fígado.
Tributárias
A veia cava inferior recebe as seguintes tributárias:
Veias ilíacas comuns: Formadas pelas veias ilíacas externas e internas, drenam os membros inferiores e região glútea.
Veias lombares: Drenar a parede abdominal posterior.
Veias renais: Drenam os rins, glândula supra-renal esquerda e testículo / ovário esquerdo.
Veias gônadais – Testicular / Ovárica direita: drenam os testículos direitos ou o ovário, respectivamente, em homens e mulheres (a veia testicular / ovariana esquerda é drenada para a veia renal esquerda).
Veia supra-renal direita: Drena a glândula adrenal direita (a veia adrenal esquerda drena para a veia renal esquerda).
Veias frênicas inferiores: Drenam o diafragma.
Veias hepáticas: Drenam o fígado.
Não há tributárias do baço, do pâncreas, da vesícula biliar ou da parte abdominal do trato gastrointestinal, já que essas estruturas são drenadas primeiro para o sistema venoso portal.
No entanto, o retorno venoso dessas estruturas finalmente entra na veia cava inferior pelas veias hepáticas (depois de processadas pelo fígado).
Referências Bibliográficas
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